2025年4月11日是第29個(gè)“世界帕金森病日”今年的主題是“人工智能輔助帕金森病的管理”。帕金森病有何先兆癥狀？該如何早發(fā)現早治療？由安徽省衛生健康宣傳教育中心與安徽廣播電視臺綜藝體育頻道共同打造的大型融媒體健康節目《醫道健康》，本期邀請到安徽中醫藥大學(xué)第一附屬醫院腦病科主任中醫師汪美霞為您解答疑問(wèn)。

你了解帕金森嗎？

帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年人的神經(jīng)系統變性疾病，臨床主要表現為靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩等運動(dòng)癥狀，以及嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、抑郁、便秘等非運動(dòng)癥狀。

帕金森病起病年齡平均為55歲，目前世界上約有600萬(wàn)帕金森病患者，我國有300多萬(wàn)帕金森病患者，我國已成為全球帕金森病患者數第一大國。

為何會(huì )患上帕金森？

帕金森病的西醫研究已有近兩百年的歷史，其發(fā)病原因至今仍不清楚。但帕金森病的發(fā)病絕非單一因素，而是多種因素相互作用的結果，目前認為與老化、環(huán)境和遺傳等因素相關(guān)。

中醫認為帕金森病屬于“顫證”范疇，顫證是以頭部或肢體不自主搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現的一類(lèi)病癥。本病多由年老體虛、勞倦內傷、情志過(guò)極、飲食不節等多種致病因素長(cháng)期相互影響，導致肝、脾、腎損傷，筋脈失養。本病病位在腦，與肝、腎關(guān)系密切。其病機重點(diǎn)是本虛標實(shí)，虛者多為肝腎陰虛、氣血兩虛，實(shí)者多見(jiàn)風(fēng)、痰、瘀、火，標本相聯(lián)合，正虛邪戀，虛實(shí)互見(jiàn)。

帕金森病是一種復雜的神經(jīng)系統退行性疾病，目前尚無(wú)法完全治愈。但是，早期發(fā)現和治療可以顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

帕金森病有何先兆癥狀？

1.震顫（手抖）：震顫（手抖）這是帕金森病最常見(jiàn)的早期癥狀之一，通常從一側手開(kāi)始，表現為手指或手部的不自主抖動(dòng)，尤其是在休息時(shí)更為明顯。震顫可能會(huì )逐漸擴展到另一側手、腳或下巴。

2.動(dòng)作變慢（運動(dòng)遲緩）：動(dòng)作變慢（運動(dòng)遲緩）的患者可能會(huì )發(fā)現自己的動(dòng)作變得越來(lái)越慢，這種動(dòng)作變慢可能會(huì )影響日常生活的各個(gè)方面，如穿衣、系扣子、系鞋帶等。再到肌肉僵硬（肌強直），可能會(huì )感到肌肉僵硬，尤其是手臂和腿部的肌肉。比如說(shuō)“小字癥”，在書(shū)寫(xiě)時(shí)可能會(huì )出現字跡變小的情況，這是由于手部肌肉僵硬和動(dòng)作變慢導致的。

3.肌肉僵硬（肌強直）：面部表情減少，看起來(lái)像是戴了面具一樣，這是由于面部肌肉僵硬和動(dòng)作變慢導致的。這種僵硬可能會(huì )導致關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限，影響正常的運動(dòng)和行走。

4.姿勢不穩（平衡障礙）：患者可能會(huì )出現平衡問(wèn)題，容易向后或向前傾倒。這種姿勢不穩可能會(huì )導致跌倒，增加受傷的風(fēng)險。

5.嗅覺(jué)減退：帕金森病會(huì )導致大腦中多巴胺這種重要物質(zhì)減少，而多巴胺對嗅覺(jué)功能也很重要。所以對氣味的敏感度降低，甚至完全喪失嗅覺(jué)，是帕金森病早期的一個(gè)信號，可能在手抖等運動(dòng)癥狀出現之前就出現了。

6.睡眠障礙：患者可能會(huì )出現睡眠問(wèn)題，如失眠、多夢(mèng)、夜間頻繁醒來(lái)等。此外，還可能出現快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，即在睡眠中出現夢(mèng)境相關(guān)的動(dòng)作和聲音。

7.情緒變化：患者可能會(huì )出現情緒低落、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。這些情緒變化可能會(huì )影響生活質(zhì)量，這些同樣可能在早期就會(huì )出現。

8.便秘：許多帕金森病患者在疾病早期會(huì )出現便秘的情況，這可能是由于腸道神經(jīng)功能受損導致的。

除此以外，吞咽困難和呼吸困難也是帕金森病晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和預后。吞咽困難主要是由于口腔和咽喉部肌肉僵硬及協(xié)調障礙，而呼吸困難可能與呼吸肌僵硬、姿勢異常、肺部感染或藥物副作用有關(guān)。

帕金森病如何治療？

目前帕金森病的治療主要是藥物治療，包括多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑等。這些藥物可以在早期很好地控制癥狀，但隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能會(huì )出現療效減退或副作用。

近年來(lái)，中西醫結合治療越來(lái)越受到關(guān)注，研究表明中西醫結合治療不僅能有效地改善帕金森病患者的運動(dòng)癥狀，比如包括運動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥等，還能改善非運動(dòng)癥狀，如睡眠障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙和精神及認知障礙，降低西藥的副作用，減少運動(dòng)并發(fā)癥，起到減毒增效、提高患者生活質(zhì)量作用。

早期：西醫治療是等待治療，等癥狀明顯時(shí)采用多巴替代治療，“蜜月期”3年左右，此后出現運動(dòng)并發(fā)癥、非運動(dòng)癥狀等。所以看得出來(lái)帕金森病早期進(jìn)展較快，嗅覺(jué)減退、便秘、失眠等非運動(dòng)癥狀很快就會(huì )出現，所以中西醫結合治療早期干預十分必要，以“控制帕金森病癥狀、延緩疾病進(jìn)展為治療目標，使患者獲得提高生活質(zhì)量的長(cháng)期效益”。

中期：結合西藥治療，再通過(guò)中藥減少多巴絲肼或多巴胺受體激動(dòng)劑的劑量和副作用。

晚期：中西醫并重，以減少異動(dòng)現象、開(kāi)關(guān)現象的副作用，幫助患者提高生活質(zhì)量。此外，針刺、針灸、推拿等中醫治療方法也可以改善患者的運動(dòng)功能和生活質(zhì)量。

帕金森病患者如何護理？

1.安全護理：首先是環(huán)境改造，要確保家中光線(xiàn)充足，移除地毯、電線(xiàn)等障礙物，安裝扶手（如浴室、樓梯口等），使用防滑地面。再者就是預防跌倒，這個(gè)時(shí)候患者更怕摔跤，行走時(shí)可使用助行器或拐杖，避免快速轉身。

2.飲食護理：帕金森患者可能會(huì )遇到吞咽困難，這可不是小事，候要是不注意，真有可能“卡殼”，甚至出現危險。營(yíng)養均衡，飲食以清淡、易消化為主，多吃富含膳食纖維的食物，避免高脂肪、高糖食物。選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，避免嗆咳。并且預防便秘，增加膳食纖維攝入，多喝水。

3.運動(dòng)護理：在運動(dòng)上鼓勵患者進(jìn)行太極拳、散步、體操等溫和運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)�？蛇M(jìn)行平衡訓練和步態(tài)訓練，增強身體協(xié)調能力。

4.心理支持：對于帕金森患者來(lái)說(shuō)，除了身體上的照顧，心理支持和醫療追蹤也是很重要的！患者常有抑郁、焦慮情緒，家屬應多傾聽(tīng)、鼓勵，幫助他們保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)。鼓勵患者參與社交活動(dòng)，減少孤獨感。

5. 醫療追蹤：定期評估，觀(guān)察患者癥狀變化，定期隨訪(fǎng)醫生，調整治療方案。并進(jìn)行藥物管理，嚴格遵醫囑按時(shí)服藥，避免自行調整藥量。（安徽省衛健委宣教中心）