“阿姨，洗澡洗頭需要人幫嗎？穿衣如廁能獨立完成嗎？”昨天，72歲的羅阿姨趕了個(gè)大早，到長(cháng)寧區江蘇街道社區衛生服務(wù)中心，為自己申請長(cháng)護險。

　　上海長(cháng)護險制度全面試點(diǎn)已三年，為上海逾50萬(wàn)失能老人提供了生活照料和日常護理，深受失能老人好評，與長(cháng)護險密切相關(guān)的評估服務(wù)機構也正迅速成長(cháng)。在長(cháng)寧區醫保、衛生部門(mén)通力合作下，長(cháng)寧區率先探索“長(cháng)護險失能老人評估”升級版，將社區事務(wù)中心受理的評估申請前移到社區衛生服務(wù)中心。

　　去年5月，上海長(cháng)寧區江蘇街道社區衛生服務(wù)中心開(kāi)出“專(zhuān)窗專(zhuān)人”，為申請評估的老年人提供長(cháng)護險相關(guān)政策咨詢(xún)、受理。

　　記者了解到，截至去年7月，長(cháng)寧區10家社區衛生服務(wù)中心已全部開(kāi)設長(cháng)護險受理窗口，通過(guò)優(yōu)化流程、數字賦能等方式，長(cháng)護險評估更加科學(xué)規范、公平公正，讓符合標準的失能老人享受到這項利好政策，得到應有保障。

　　關(guān)口前移，長(cháng)護險評估與社區醫生健康管理工作相結合

　　長(cháng)護險涉及申請、評估、服務(wù)、結算四個(gè)環(huán)節，其中申請和評估環(huán)節至關(guān)重要。

　　接到羅阿姨的申請，醫生第一時(shí)間調出她的健康檔案，進(jìn)行預評估。此后又通過(guò)平板電腦，為羅阿姨詳細介紹了長(cháng)護險相關(guān)政策，并讓她進(jìn)行自我評估。

　　“自我評估結果會(huì )自動(dòng)反饋到醫生手中，既對老人的情況有預判，也讓老人對長(cháng)護險有了更清楚的認知，包括騙保等行為的危害�！遍L(cháng)寧區江蘇街道社區衛生服務(wù)中心主任沈曄告訴記者，目前窗口接待人員和醫護均已接受長(cháng)護險相關(guān)政策培訓。很快，評估有了結果�！鞍⒁�，不好意思。您的自評分數未達標。雖然您有一些老年慢性基礎疾病，但綜合考慮，您尚不符合‘自理能力受限’這一評估要求，因此暫不予受理�！甭�(tīng)到醫生的解釋?zhuān)�羅阿姨表示理解。

　　上海復寧長(cháng)期照護評估指導中心主任楊軍介紹，上海長(cháng)護險失能老人評估工作的重心一直落在“兩個(gè)確�！鄙�，即確保評估結果的公平公正和確保長(cháng)護險制度的可持續發(fā)展。將長(cháng)護險評估申請從社區事務(wù)中心前移至社區衛生服務(wù)中心——通過(guò)關(guān)口前移，讓社區醫生的專(zhuān)業(yè)作用得到充分發(fā)揮，使長(cháng)護險評估和社區醫生健康管理工作更好結合。

　　“此舉不但緩解了社區事務(wù)中心窗口壓力，而且有效發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心的醫療專(zhuān)業(yè)性，由專(zhuān)業(yè)人員查閱老年人病史、查看電子健康檔案及老年人自評結果，更全面客觀(guān)地掌握老年人身體狀況�！睏钴娧a充道，對于符合失能等申請條件的老人，在受理同時(shí)，一并告知上門(mén)評估具體流程，為后續上門(mén)評估工作做好鋪墊。對于不符合失能等申請條件的老年人，工作人員也給予耐心勸解。

　　數字賦能，不斷推進(jìn)長(cháng)護險評估精細化管理

　　除長(cháng)護險評估申請改變外，上門(mén)評估也有了新變化。長(cháng)寧區醫療保障局副局長(cháng)朱靈芳介紹，長(cháng)寧區上門(mén)評估工作采取社區醫生和護士?jì)扇松祥T(mén)評估。

　　“醫護對于社區居民的情況比較熟悉，而且，居民對自己熟悉的社區醫生和護士更信任，評估結果也更接近評估對象的真實(shí)失能狀態(tài)�！敝祆`芳說(shuō)，通過(guò)數字賦能，長(cháng)護險評估精細化管理不斷推進(jìn)，評估結果也更客觀(guān)公正。

　　昨天，記者在長(cháng)寧區江蘇路街道居民李奶奶家里看到，社區醫護化身評估員，正上門(mén)為老人評估失能狀態(tài)。

　　在老人知情同意的前提下，通過(guò)評估機構提供的手機端評估工具和記錄儀，評估員將采集的數據第一時(shí)間上傳到云端等待機評結果，評估各個(gè)節點(diǎn)、全過(guò)程都將得到全程記錄，保證評估過(guò)程的可檢查、可追溯、無(wú)疏漏，也為后續評估可能產(chǎn)生的爭議提供客觀(guān)依據。

　　對于評估結果，上海已建立社區公示制度，既有線(xiàn)下，也有線(xiàn)上的公示。比如，長(cháng)寧區通過(guò)“長(cháng)寧長(cháng)護公眾號”，公示每次評估，申請老人也可以通過(guò)公眾號進(jìn)行個(gè)性化查詢(xún)。評估完成后，社區衛生服務(wù)中心還可以通過(guò)可視化看板關(guān)注評估工作中的各項重點(diǎn)指標，便于全面掌握評估的質(zhì)量。

　　據悉，上海醫保部門(mén)將會(huì )同衛生健康、民政等部門(mén)，通過(guò)優(yōu)化流程，在數字化轉型中持續推進(jìn)評估精細化管理，推動(dòng)評估全過(guò)程公開(kāi)透明可查，接受社會(huì )監督，讓長(cháng)護險評估“升級版”更加科學(xué)規范、公平公正。（記者 李晨琰）